2026-08

2026년 9월호

정신질환 연구 동향조현병 치료의 최신 동향: 다각적 접근을 통한 회복의 희망

세계적인 의학 학술지 BMJ에 조현병(Schizophrenia) 치료의 최신 발전 동향을 다룬 연구가 발표되었습니다. 약물치료와 더불어 심리사회적 중재 등 다양한 치료법이 환자의 기능 회복과 재발 방지에 중요한 역할을 하고 있음이 강조되었습니다.

조현병(Schizophrenia)은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 주로 청소년기 후반이나 성인기 초기에 시작되는 질환입니다. 최근 세계적인 의학 학술지 BMJ에 발표된 리뷰에 따르면, 조현병의 임상적 관리에서 생물학적 치료와 비생물학적 치료 모두 괄목할 만한 발전이 이루어지고 있습니다. 우선 약물치료는 환자의 증상을 효과적으로 완화하고, 재발로 인한 질환의 악화를 예방하는 데 필수적인 역할을 합니다. 이와 함께 심리사회적 개입 및 인지 중재와 같은 비생물학적 접근법은 환자의 일상생활 기능 향상과 초기 정신증 관리에 큰 도움을 줍니다. 더 나아가 신경조절술(neuromodulation)이나 디지털 헬스케어를 활용한 새로운 치료법들도 활발히 연구되고 있습니다. 이러한 다각적인 치료 접근은 조현병이 꾸준한 관리를 통해 일상으로의 복귀가 가능한 질환임을 보여주며, 환자와 가족들에게 긍정적인 메시지를 전해주고 있습니다.

“Advances in the clinical management of schizophrenia include biological and non-biological treatments. Drug interventions can ameliorate positive symptoms and prevent the progression of disease due to relapses.”

정신사회적 치료초발 정신증 환자의 스트레스 대처 방식과 재발의 연관성

첫 발병 정신질환(초발 정신증) 환자가 일상적인 스트레스에 대처하는 방식이 증상 재발과 기능 회복에 미치는 영향을 분석한 연구입니다. 회피나 부정적 감정 표출 등 부적응적인 대처 방식을 사용할수록 1년 내 재발 위험이 높아지는 것으로 나타났습니다. 이는 초기 단계부터 건강한 스트레스 관리 기술을 기르는 심리사회적 치료가 매우 중요함을 시사합니다.

연구 목적 및 방법: 이 연구는 269명의 초발 정신증(FEP) 환자를 대상으로, 초기 스트레스 대처 방식이 12개월 동안 재발, 양성 증상(환각 및 망상), 그리고 전반적 기능에 미치는 영향을 종단적으로 평가했습니다. 연구진은 4, 8, 12개월 시점에 추적 관찰을 진행했으며, 회귀 분석과 기계 학습(Machine Learning) 기법을 활용해 예측 모델을 구축했습니다. 부적응적 대처의 영향: 부적응적 대처 방식을 많이 사용할수록 12개월 내 재발 위험이 유의미하게 증가했습니다. 또한 추적 관찰 기간 전반에 걸쳐 환각과 망상을 겪을 확률이 높아졌으며, 전반적 기능 평가(GAF)의 증상 및 장애 점수가 악화되는 것과 강한 연관성을 보였습니다. 적응적 대처의 영향: 반면, 적응적 대처 방식은 초기 4개월 동안 환각과 망상의 발생 확률을 유의미하게 낮추고 기능을 향상시키는 긍정적인 효과를 나타냈습니다. 그러나 12개월 시점에서는 그 효과가 유의하지 않은 것으로 나타나, 긍정적 효과 유지를 위해 지속적인 개입과 지원이 필요함을 시사합니다. 기계 학습을 통한 예측 요인: 예측 모델 분석 결과, 부적응적 대처가 재발 예측에서 더 높은 정확도를 보였습니다. 주요 재발 예측 요인으로는 부적응적 대처 측면에서 '자기 주의 분산(self-distraction)'과 '물질(약물) 사용'이 꼽혔고, 적응적 대처 측면에서는 '영적/종교적 대처'와 '적극적인 문제 해결'이 중요한 기여 요인으로 확인되었습니다. 결론: 초발 정신증 환자의 장기적인 증상 완화와 기능 회복을 돕기 위해서는, 자기 주의 분산이나 물질 사용 같은 부적응적 대처 행동을 줄이도록 돕고 적극적인 문제 해결 등 적응적 전략을 촉진하는 맞춤형 초기 개입이 매우 중요합니다.

“Maladaptive coping was associated with higher odds of relapse within 12 months (OR = 1.06, 95% CI: 1.00-1.12), hallucinations (OR = 1.07, 95% CI: 1.01-1.13) and delusions (OR = 1.07, 95% CI: 1.02-1.13), and with poorer Global Assessment of Functioning symptom and disability scores”

정신재활초기 조현병 환자의 진정한 회복: 사회적 관계와 일상 역할의 중요성

조현병 고위험군 및 초기 정신질환 환자의 진정한 회복을 위해서는 증상 완화뿐만 아니라 사회적 관계와 일상적인 역할 수행 능력을 되찾는 것이 매우 중요합니다. 최근 학계에서는 환자의 전반적인 기능 회복을 돕기 위한 심리사회적 재활 치료의 효과와 중요성을 적극적으로 강조하고 있습니다. 체계적인 재활 프로그램을 통해 환자들은 다시 일상으로 복귀하고 건강한 삶을 누릴 수 있습니다.

조현병 고위험군이나 초기 정신질환을 겪는 환자와 가족들에게 가장 중요한 목표 중 하나는 평범한 일상으로의 복귀입니다. 과거에는 주로 증상을 조절하는 데 치료의 초점이 맞춰졌으나, 최근에는 환자의 '사회적 기능'과 '역할 기능'의 회복이 치료의 핵심으로 강조되고 있습니다. 여기서 사회적 기능이란 가족이나 친구와의 원만한 관계를 맺고 유지하는 능력을 의미하며, 역할 기능은 학교생활이나 직장 생활 등 자신에게 주어진 일과를 충실히 수행하는 능력을 말합니다. 세계적인 조현병 연구 저널인 '조현병 회보(Schizophrenia Bulletin)'에 발표된 최근 연구는 이러한 기능적 결과를 측정하고 향상시키기 위한 심리사회적 개입의 중요성을 깊이 있게 조명했습니다. 연구진은 환자의 연령과 발달 단계에 맞춘 특화된 재활 프로그램이 일상생활 복귀에 큰 도움을 줄 수 있음을 확인했습니다. 이는 꾸준한 약물치료와 더불어 사회기술훈련이나 인지행동치료(CBT)와 같은 심리사회적 재활 치료가 병행될 때 회복의 질이 훨씬 높아진다는 것을 시사합니다. 환자가 다시 사람들과 소통하고 자신의 소중한 역할을 찾아가는 과정은 체계적인 재활 치료를 통해 충분히 이루어낼 수 있는 희망적인 목표입니다.

“Functional outcomes, social and role, are key to the lives of people at clinical high-risk for psychosis (CHR) and with early psychosis.”

정책보건복지부, 정신질환자 지역사회 통합돌봄 확대 방안 논의

보건복지부가 제2차 지역사회 통합돌봄 포럼을 열고 정신질환자를 포함한 돌봄 대상자 확대 방안을 논의했습니다. 환자들이 자신이 살던 지역사회에서 안정적으로 치료받고 일상을 회복할 수 있도록 돕는 복지 체계 구축이 핵심 목표입니다.

‘지역사회 통합돌봄 대상자 포용성 강화를 위한 대상자 범위 및 확대 전략’을 주제로, 노인·장애인·정신질환자 각 분야 전문가가 모여 현행 통합돌봄 대상자 기준의 현황과 한계를 짚고, 향후 대상자 확대 방향을 논의하였다. 보건복지부(장관 정은경)는 8월 26일(수) 오후 2시, HJ 비즈니스센터 광화문에서 「제2차 지역사회 통합돌봄 포럼」을 개최하였다. 지난 7월 8일 개최된 제1차 포럼에 이어, 이번 포럼에서는 통합돌봄 대상자의 적정 범위와 확대 전략을 주제로 세 개의 발제와 종합토론이 진행되었다. 이번 포럼은 현장 참석뿐 아니라 보건복지부 유튜브 채널을 통해 온라인으로 생중계되어, 현장에 참석하지 못하는 국민 누구나 포럼 내용을 실시간으로 시청할 수 있었다. 첫 번째 발제는 최재우 국민건강보험공단 통합돌봄정책개발센터 부연구위원이 ‘노인 통합돌봄 대상자 현황과 추이’를 주제로, 지역사회 통합돌봄 선도사업부터 의료-돌봄 통합지원 시범사업을 거쳐 본사업에 이르기까지 노인 대상자 기준의 변화 과정을 짚고, 노인 통합돌봄 대상 규모를 전망하였다. 아울러 시군구별 통합돌봄 수요 격차 현황과 기반 시설(인프라) 확충 및 예방적 지원 대상자 포함 여부 등 향후 검토 과제를 제시하였다. 두 번째 발제는 하경희 아주대학교 교수가 ‘정신질환자의 통합돌봄 진입: 현황과 과제’를 주제로, 정신질환자의 반복적인 입·퇴원과 지역사회 돌봄체계 부재 등 통합돌봄 진입 필요성을 짚고, 현행 대상자 기준과 규모를 소개하였다. 이어 비자의 입원 퇴원자에 대한 공적 돌봄 등 장기적인 대상 확대 방안과 실무자 역량 강화 등 현장 진입 과제를 제언하였다. 마지막 발제로 김동기 목원대학교 교수는 ‘장애인 통합돌봄 대상의 특성 및 사업 현황’을 주제로, 장애인 통합돌봄 대상자 정의와 사업 실적을 분석하고, 경증장애인 포함 여부, 고령 장애인에 대한 노인 통합돌봄과의 분리 접근, 발달장애인에 대한 선택권 부여 등 대상자 포용성 강화를 위한 확대 전략을 제시하였다. 이어지는 종합토론에서는 대구대학교 양난주 교수를 좌장으로, 학계·지방정부·현장 등 각계 전문가가 참여해 통합돌봄 대상자 확대 방향과 현장 적용 방안을 논의한다. 박재만 통합돌봄지원관은 “통합돌봄이 정말 필요한 국민에게 빠짐없이 닿을 수 있도록 대상자 범위를 촘촘히 살피는 것이 중요한 과제이다”라며, “이번 포럼에서 논의된 내용을 참고하여 앞으로 지역사회 통합돌봄 정책을 추진해 나가겠다”라고 밝혔다.

“‘지역사회 통합돌봄 대상자 포용성 강화를 위한 대상자 범위 및 확대 전략’을 주제로, 노인·장애인·정신질환자 각 분야 전문가가 모여 현행 통합돌봄 대상자 기준의 현황과 한계를 짚고, 향후 대상자 확대 방향을 논의하였다.”